常见骨科手术切口的缝合技术总结 ®医学论坛网

 行业动态     |      2019-12-27

 骨科手术切断的科学管理,是防治切断并发症的有用办法,可下降切断并发症发生率,削减患者的不适感和安排损害,加快患者术后康复,缩短住院时刻、减缩医治费用开销,节药医疗资源,完结医患双赢。因而注重切断并发症与注重手术技能自身相同重要。其间,正确挑选手术切断的凯发k8下载缝合技能和缝合资料对手术切断杰出愈合至关重要。

 骨科手术切断缝合方法遵从无菌、微创和康复患者解剖结构以及保证血供杰出的准则。切断缝合首要分为接连缝合和接连缝合两大类,在此基础上又演化出包埋缝合、荷包缝合、减张缝合和免打结缝合等缝合方法,骨科手术最常运用单纯接连缝合、单纯接连缝合、接连水平褥式缝合和免打结缝合;有时也会用到 8 字缝合、笔直褥式缝合和减张缝合。

 最常用的缝合方法,适用于关节囊、深筋膜、浅筋膜和皮肤的缝合。接连缝合可削减死腔,保证对合杰出,接连缝合的距离一般为5~8mm,依据缝合安排的不同,针距和距离稍有不同。一般关节囊、深筋膜等张力大的安排距离可适当减小,针距也应稍小;而缝合皮下、皮肤安排的距离可适当增大。缝合结束后应查看缝合接连处是否紧密,必要时应追加缝合。

 常用于筋膜和关节囊的缝合,单纯接连缝合时刻快和削减缝线结节的长处,缝合时拉线不松不紧,保证血供杰出。缝合结束时应查看有无渗漏,如有渗漏,则需选用接连缝合加固。

 首要用于皮下和皮内的缝合。有利于对合皮缘,且皮内缝合可削减皮肤针眼瘢痕以及拆线费事,进步皮肤漂亮作用,关于一些对手术瘢痕有较高要求的患者能够选用。

 是一种新式缝合方法,张力支撑足够大,对安排的抓力强而均匀,可单人操作快速完结缝合,需求留意缝合时松紧适宜不要太紧,且收尾时穿插回缝2~3针,贴着安排剪线,避免线尾损害周围部分安排。

 关于张力较大的安排,如深筋膜或肌腱,可选用8字缝合,保证安排不因对合张力大而切开撕裂,促进愈合;也常用于加固接连缝合后残留的渗漏部位。

 常用于创伤跨度大和张力大的安排缝合。

 常用于缝合张力过高的皮肤切断,一般边距在1cm以上,可联合笔直褥式缝合方法进一步添加缝线拉力。有条件时选用新式带网片的皮肤胶,在皮肤表面临切断供给额定的高抗张强度,一起坚持皮肤漂亮作用,关于一些对手术瘢痕有较高要求的患者能够选用。

 现在的缝合资料分为可吸收和不行吸收两大类,在骨科手术切断除了肌腱、韧带的修正应挑选慵懒很强的不行吸收资料外,根本引荐挑选含抗菌剂的可吸收缝线。

 肌腱、韧带等愈合较慢的安排应挑选安排反响小,慵懒强的不行吸收线,如聚丙烯和聚酯原料的缝线,张力强且可持久。

 挑选可吸收缝线有必要了解最要害的两个要素:张力支撑时刻和吸收时刻。张力支撑时刻是指可吸收缝线能保持将切断对合杰出所需张力的时刻;吸收时刻是指可吸收缝线在体内人体安排彻底降解吸收的时刻。

 ③缝合挑选:

 ④缝针挑选:

 特别类型切断的缝合

 类风湿患者因为长期运用糖皮质激素,皮下浅筋膜以及皮肤真皮层都非常绵薄,很难缝合平坦和紧密;并且类风湿患者切断愈合速度也比一般患者慢,术后渗液的危险也较高,如皮下、皮肤缝合对合不良很简单导致术后切断重复渗液,引起切断推迟愈合乃至感染。类风湿患者膝关节手术切断的缝合,主张先用2-0可吸收缝线较密地单纯接连缝合皮下浅筋膜,留意切断边际对合规整,然后再选用接连水平褥式缝合方法进行皮内缝合,保证皮缘对合平坦。

 如患者切断缝合时张力过高,应先从切断两头边际张力最低部位开端缝合。可挑选单纯接连或内 8 字缝合。如皮肤张力过高,可挑选减张缝线选用宽边距单纯接连缝合或笔直褥式缝合。

 关于皮肤松懈的患者,缝合皮下和皮肤时,牢记打结时不要过度牵拉,避免皮缘堆叠。可选用接连水平褥式的方法做皮内缝合,松紧适度,做到皮缘对合平坦。